📖 Bibliografia completa

Congreso Nacional del Paraguay. (2016). Lei n.º 5777/2016 «De proteção integral às mulheres contra toda forma de violência». Assunção, Paraguai. bacn.gov.py

Contribuição: Fundamenta o guia «Violência contra a mulher — onde procurar ajuda e obrigação de denunciar (Paraguai)»: formas de violência (art. 6), deveres do sistema de saúde (art. 22), medidas de proteção (art. 43) e denúncia à Polícia ou aos Juizados de Paz (art. 47).

Poder Ejecutivo, República del Paraguay. (2017). Decreto n.º 6973/2017, regulamentador da Lei n.º 5777/2016. Assunção, Paraguai. baselegal.com.py

Contribuição: Fundamenta o mesmo guia: obrigação de denunciar dos profissionais de saúde (art. 11), instituições receptoras (art. 12) e encaminhamento em 24 h (art. 13).

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS/SPGO). (2018). Manual Nacional de Normas de Atención de las Principales Patologías Obstétricas (1.ª ed.). Assunção, Paraguai.

Contribuição: protocolos de manejo tocolítico escalonado, neuroproteção com sulfato de magnésio, maturação pulmonar fetal, tratamento da colestase intra-hepática, manejo da gravidez prolongada e óbito fetal retido.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). (2021). Guía de Manejo de la Hemorragia Posparto: Código Rojo Obstétrico (Resolução S.G. N.º 2004/2021). Assunção, Paraguai.

Contribuição: padronização de funções, ressuscitação agressiva, choque hipovolêmico e tempos de resposta cirúrgica/médica.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). (2022). Manual de Cuidados Perinatales (Resolução S.G. N.º 1078/2022). Assunção, Paraguai.

Contribuição: consulta pré-concepcional por níveis ("semafórica"), pré-natal, partograma e manejo do puerpério; também sustenta a menção do esquema semafórico no guia de Rastreamento pré-concepcional e ácido fólico e o guia Semáforo de risco pré-concepcional (MSPBS 2022), com os cortes e as doses de ácido fólico verificados na p. 23 do Manual.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). (2023). Orientaciones Técnicas para la Atención Integral a la Mujer en Climaterio (Resolução S.G. N.º 267/2023). Assunção, Paraguai.

Contribuição: Escala MRS, ORAI, espessura endometrial pós-menopáusica e esquemas de terapia hormonal da menopausa (THM).

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). (2025). Manual Nacional de Normas de Atención de Patologías Ginecológicas (Resolução S.G. N.º 050/2025). Assunção, Paraguai.

Contribuição: algoritmos normatizados de amenorreias, puberdade precoce e tardia, miomatose com classificação STEP-W, endometriose (Lei N.º 7341/2024), patologia do assoalho pélvico e indução da ovulação de baixa complexidade.

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) Paraguay, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Vacina contra o HPV — material oficial, infográfico de esquemas por grupo. · World Health Organization, Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE). (2022, dezembro). Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record.

Contribuição: esquema paraguaio de vacinação contra o HPV por faixa etária/grupo de risco (9-14 anos, 15-24 anos, grupos de risco 15-45 anos) e sua corroboração com a posição internacional do SAGE sobre esquemas de 1 dose na população geral e 2-3 doses em imunocomprometidos — base da guia de Vacinação HPV.

Speroff, L., & Fritz, M. A. (2019). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility (9.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins.

Contribuição: fisiologia das fases folicular e lútea, picos gonadotróficos (LH/FSH), janela de implantação endometrial, curvas térmicas basais e critérios diagnósticos nas amenorreias funcionais.

Mihm, M., Gangooly, S., & Muttukrishna, S. (2011). The normal menstrual cycle in women. Animal Reproduction Science, 124(3-4), 229–236.

Contribuição: caracterização folicular ecográfica e endócrina da seleção do folículo dominante e da luteólise.

Melmed, S., Casanueva, F. F., Hoffman, A. R., et al. (2011). Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(2), 273–288.

Contribuição: pontos de corte de prolactina sérica, exclusão de macroprolactina e efeito gancho, dosagem de cabergolina/bromocriptina e indicações de neuroimagem.

Vilar, L., Abucham, J., Albuquerque, J. L., et al. (2019). Results of an explicit guideline for the management of prolactinomas? A series of 285 patients. Pituitary, 22(5), 491–500.

Contribuição: critérios de titulação, eficácia a longo prazo e manejo cirúrgico transesfenoidal em resistência ou apoplexia tumoral.

Teede, H. J., Tay, C. T., Laven, J. J., et al. (2023). Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Fertility and Sterility, 120(4), 767–793.

Contribuição: critérios diagnósticos internacionais, fenótipos A–D, limiares de contagem folicular por ecografia transvaginal, uso do AMH e abordagem terapêutica integral.

The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. (2004). Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility, 81(1), 19–25.

Contribuição: definição dos três critérios clássicos (anovulação, hiperandrogenismo clínico/bioquímico e morfologia policística).

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). (2021). Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion. Fertility and Sterility, 116(5), 1255–1265.

Contribuição: pilares da avaliação da reserva ovariana (FSH, estradiol, AMH, CFA), histerossalpingografia e confirmação da ovulação.

World Health Organization (WHO). (2021). WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen (6.ª ed.). Genebra: World Health Organization.

Contribuição: valores de referência mínimos para a análise seminal padrão (volume, concentração, motilidade progressiva, vitalidade e morfologia estrita de Kruger).

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). (2013). Use of clomiphene citrate in infertile women: a committee opinion. Fertility and Sterility, 100, 341–348.

Contribuição: protocolos de indução da ovulação com citrato de clomifeno, monitoramento e tamanho folicular para o disparo com hCG (maiores taxas de gravidez com folículo líder de 23-28mm).

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). (2020). Use of exogenous gonadotropins for ovulation induction in anovulatory women: a committee opinion. Fertility and Sterility, 113, 66–70.

Contribuição: esquemas de gonadotrofinas em doses baixas, disparo com folículo maduro e cancelamento do ciclo com mais de dois folículos >16mm.

Palatnik, A., Strawn, E., Szabo, A., & Robb, P. (2012). What is the optimal follicular size before triggering ovulation in intrauterine insemination cycles with clomiphene citrate or letrozole? An analysis of 988 cycles. Fertility and Sterility, 97, 1089–1094.

Contribuição: maiores taxas de gravidez com folículo líder de 23-28mm em ciclos com clomifeno ou letrozol; limite de tolerância de 28mm.

Shalom-Paz, E., Marzal, A., Wiser, A., Hyman, J., & Tulandi, T. (2014). Does optimal follicular size in IUI cycles vary between clomiphene citrate and gonadotrophins treatments? Gynecological Endocrinology, 30(2), 107–110.

Contribuição: disparo com clomifeno a partir de 20mm (folículo líder de 20,4 ± 1,2mm em ciclos com concepção) e menor tamanho com gonadotrofinas.

Ling, L., et al. (2024). Effect of follicle size on pregnancy outcomes in patients undergoing first letrozole-intrauterine insemination. European Journal of Medical Research, 29, 184.

Contribuição: tamanho ótimo de 19,1-21mm para o disparo no primeiro ciclo de IIU com letrozol.

Van Oirschot, M., et al. (2025). Optimal follicle size for human chorionic gonadotropin trigger in mono-follicular growth during letrozole-induced intrauterine insemination cycles: findings from a large retrospective study. Fertility and Sterility.

Contribuição: faixa de 19-23mm para o disparo com hCG em ciclos de IIU com letrozol.

ESHRE Ovarian Stimulation Guideline Group. (2025). Ovarian stimulation for IVF/ICSI: guideline update 2025. European Society of Human Reproduction and Embryology.

Contribuição: a relação entre tamanho folicular e resultado não foi suficientemente estudada; o tamanho de disparo é individualizado.

ESHRE Guideline Group on Female Infertility. (2023). Female infertility: a guideline. Human Reproduction Open, 2023(3), hoad034.

Contribuição: protocolo de monitorização ecográfica seriada na indução da ovulação, critérios de foliculometria basal e seriada, e definição de resistência/falha terapêutica à indução.

Facchinetti, F., et al. (2020). Reduction of oocyte quality and clinical outcomes using myo-inositol and D-chiro-inositol: an update. Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology. · Unfer, V., et al. (2017). Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocrine Connections. · Cochrane. (atualização 2023). Inositol for subfertility associated with PCOS (Review). · ESHRE/ASRM/Monash PCOS Guideline (2023).

Contribuição: mecanismo, dose (mio-inositol 2-4g/dia, proporção fisiológica 40:1 com D-chiro-inositol) e evidência de certeza baixa-moderada sobre melhora nas taxas de ovulação/gestação clínica na SOMP — base da guia de Mio-inositol (ver também Cap. 8, exposição inadvertida durante recuperação da fertilidade).

Poyatos-León, R., Martínez-Vizcaíno, V., Sequí-Domínguez, I., Sanabria-Martínez, G., Díez Fernández, A., & Martínez-Hortelano, J. A. (2026). The effect of myo-inositol supplementation on gestational diabetes mellitus prevention: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 235(5), 1024–1036. doi:10.1016/j.ajog.2026.05.020

Contribuição: metanálise mais recente e específica sobre mio-inositol e prevenção de diabetes gestacional — 12 ECR, 4.765 mulheres sem diabetes preexistente, redução relativa de risco de DMG de 44%, sem diferenças significativas em transtornos hipertensivos/cesárea/macrossomia/parto pré-termo/hipoglicemia neonatal; citada na guia de Mio-inositol.

Organização Mundial da Saúde. (2024). Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Genebra: OMS. https://www.who.int/publications/i/item/9789240088542

Contribuição: anemia na mulher não grávida abaixo de 12 g/dL (leve 11–11,9; grave <8); base do amarelo entre 11 e 12 no Semáforo de risco pré-concepcional.

American College of Obstetricians and Gynecologists & Society for Maternal-Fetal Medicine. (2022, reafirmado 2025). Pregnancy at age 35 years or older. Obstetric Care Consensus No. 11. Obstetrics & Gynecology. https://www.acog.org/clinical/guidance/obstetric-care-consensus/2022/08/pregnancy-at-age-35-years-or-older

Contribuição: 35 anos ou mais como fator de risco; resolve o 35 do semáforo do MSPBS como amarelo.

Centers for Disease Control and Prevention. (2026). MTHFR Gene Variant and Folic Acid Facts. https://www.cdc.gov/folic-acid/data-research/mthfr/index.html

Contribuição: com variante MTHFR, ácido fólico com a mesma dose; é a única forma de folato que demonstrou prevenir defeitos do tubo neural.

Bashford, M. T., Hickey, S. E., Curry, C. J., Toriello, H. V., & ACMG Professional Practice and Guidelines Committee. (2020). Addendum: ACMG Practice Guideline: lack of evidence for MTHFR polymorphism testing. Genetics in Medicine, 22(12), 2125. https://doi.org/10.1038/s41436-020-0843-0

Contribuição: não pedir o exame de MTHFR (documento de 2013 reafirmado em 2020).

American College of Radiology. (2023). O-RADS US v2022 Assessment Categories. Strachowski, M. J., et al. Radiology, 308(3), e230685. https://cs.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/O-RADS/US-v2022/O-RADS--US-v2022-Assessment-Categories.pdf

Contribuição: categorias O-RADS v2022 e manejo (guia Tumor de ovário).

Amor, F., Vaccaro, H., Alcázar, J. L., et al. (2009). Gynecologic imaging reporting and data system. Journal of Ultrasound in Medicine, 28(3), 285–291. https://doi.org/10.7863/jum.2009.28.3.285

Contribuição: categorias GI-RADS (guia GI-RADS).

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Contribuição: AFP, hCG, LDH e inibina B em tumores germinativos e de cordões sexuais (guia Tumores de ovário por origem e marcadores).

Ledermann, J. A., Matias-Guiu, X., Amant, F., et al. (2024). ESGO–ESMO–ESP consensus conference recommendations on ovarian cancer. Annals of Oncology, 35(3), 248–266. https://www.esmo.org/guidelines/esgo-esmo-esp-consensus-recommendations-ovarian-cancer

Contribuição: BRCA/HRD, cirurgia e manutenção; nenhum marcador isolado diferencia benigno de maligno (guias de ovário).

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Contribuição: estádios FIGO 2014 de ovário.

Berek, J. S., Matias-Guiu, X., Creutzberg, C., et al. (2023). FIGO staging of endometrial cancer: 2023. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 162(2), 383–394. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10482588/

Contribuição: estádios FIGO 2023 de endométrio com grupo molecular.

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Contribuição: conduta por grupo de risco molecular no endométrio.

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Contribuição: RM pélvica, PET-TC e conduta por estádio no colo.

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Contribuição: sinais diretos e indiretos; retira-se o corte de 12 mm da zona juncional (guia Adenomiose).

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Contribuição: escore STEP-W (guia Miomas).

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Contribuição: categoria 0 dividida e conduta por categoria (guias BI-RADS).

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Contribuição: dupla marcação p16/Ki-67 e autocoleta de HPV (guia ASCCP).

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Contribuição: padronização da medição da espessura endometrial, classificação de ecogenicidade, definição da interface endométrio-miométrio e padrões vasculares (Color Score 1 a 4).

Epstein, E., Fischerova, D., Valentin, L., et al. (2018). Ultrasound characteristics of endometrial cancer as defined by International Endometrial Tumor Analysis (IETA) consensus: prospective cohort study. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 51(6), 818–828.

Contribuição: validação clínica do Doppler caótico/ramificado e de bordas irregulares para a detecção de patologia maligna.

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Contribuição: limiar ecográfico de ≤4mm em sangramento pós-menopáusico (VPN >99%) e indicações de biópsia endometrial ambulatorial (Pipelle).

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Contribuição: estágios de endometriose I a IV com base na pontuação de implantes peritoneais, endometriomas e aderências pélvicas.

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Contribuição: mapeamento padronizado da endometriose profunda retroperitoneal por compartimentos anatômicos (A, B, C e órgãos afetados).

Munro, M. G., Critchley, H. O., Fraser, I. S., & FIGO Menstrual Disorders Committee. (2018). The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years, including PALM-COEIN. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 143(3), 393–408.

Contribuição: subclassificação morfológica dos miomas uterinos, tipos FIGO 0 a 8.

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Contribuição: sistema de quantificação do prolapso de órgãos pélvicos (POP-Q) e estadiamento clínico padronizado (graus 0 a IV).

Heinemann, K., Ruebig, A., Potthoff, P., et al. (2004). The Menopause Rating Scale (MRS) scale: A methodological review. Health and Quality of Life Outcomes, 2, 45.

Contribuição: validação dos domínios somático, psicológico e urogenital, e pontos de corte para a gravidade da síndrome climatérica.

Heinemann, L. A. J., Do, M. T., Strelow, F., Gerbsch, S., Schnitker, J., & Schneider, H. P. G. (2004). The Menopause Rating Scale (MRS) as outcome measure for hormone treatment? A validation study. Health and Quality of Life Outcomes, 2, 67. doi:10.1186/1477-7525-2-67

Contribuição: pontos de corte de gravidade do total e por domínio (sem ou poucos sintomas, leve, moderado, grave) e validação da escala como medida de desfecho do tratamento hormonal.

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Contribuição: critérios de janela de oportunidade (idade <60 anos ou <10 anos de pós-menopausa), esquemas com e sem oposição progestagênica, e contraindicações absolutas.

Stute, P., et al. (2026). 'Healthy menopause': The European Menopause and Andropause Society (EMAS) 2026 framework for precision, digital, and interdisciplinary midlife health. Maturitas, 212, 109060.

Contribuição: abordagem multidisciplinar do envelhecimento saudável, estratificação metabólica e alternativas farmacológicas.

Anagnostis, P., Bosdou, J. K., Georgiou, T., & Goulis, D. G. (2025). Can menopausal hormone therapy be considered in postmenopausal women who are older than 60 years? Gynecological Endocrinology, 41(1), 2468957.

Contribuição: diretrizes de segurança, doses transdérmicas ultrabaixas para sintomas vasomotores graves refratários, e prioridade não hormonal após os 60 anos.

Pratt, M. C., et al. (2023). Fezolinetant for the treatment of vasomotor symptoms associated with menopause. Expert Review of Clinical Pharmacology, 16(5), 389–398.

Contribuição: bloqueio dos receptores NK3 em nível hipotalâmico (neurônios KNDy) como terapia não hormonal de primeira linha para fogachos.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2026). Clinical Practice Guideline No. 13 — Management of Menopause-Related Vasomotor, Sleep, and Mood Symptoms. Obstetrics & Gynecology, 148(5), e345–e364. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42878500/

Contribuição: tabelas de dose da TRH sistêmica e do complexo estrogênico tecido-seletivo (CEE+bazedoxifeno), tabela de opções não hormonais (ISRS/IRSN, fezolinetanto, elinzanetanto, gabapentina) com a cadência exata de controle hepático por fármaco, recomendações graduadas de intervenções não farmacológicas (TCC, mindfulness, exercício, hipnose clínica, acupuntura), e declaração explícita de não recomendação de fitoestrógenos/suplementos herbáceos — base das guias de Escala MRS e TRH, Fezolinetanto e elinzanetanto, e Climatério — manejo não farmacológico.

Knapen, M. H. J., Drummen, N. E., Smit, E., Vermeer, C., & Theuwissen, E. (2013). Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporosis International, 24(9), 2499–2507.

Contribuição: ensaio randomizado (n=244, 3 anos) de vitamina K2 (MK-7) 180mcg/dia em mulheres pós-menopáusicas saudáveis — diminuição da perda de densidade mineral óssea em coluna lombar e colo femoral — base da guia de Vitamina K2 (MK-7).

Vossen, L. M., de Leeuw, P. W., Schurgers, L. J., et al. (2026). Two Years of Menaquinone-7 Supplementation and Coronary Artery Calcification: A Randomized Clinical Trial (VitaK-CAC). JAMA Cardiology (online, 10 de junho de 2026).

Contribuição: ensaio randomizado (n=167, 2 anos) de vitamina K2 (MK-7) 360mcg/dia em pacientes com doença coronariana sintomática — retardo modesto da progressão da calcificação coronariana, efeito descrito pelos próprios autores como de significância clínica ainda incerta — base da guia de Vitamina K2 (MK-7).

McClung, M. R., & Clark, A. L. (2026). Preventing menopause-related bone loss (Menopause Step-by-Step). Menopause, 33(11), 1209–1211. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002931

Contribuição: prevenção da perda óssea da menopausa: preditores de risco, densitometria na perimenopausa com fatores de risco, limites de suplementos e exercício, doses de estrogênio, conduta ao suspender a THM e alternativas — base do bloco de Prevenção do guia de Osteoporose.

Bolland, M. J., Nisa, Z., Mellar, A., et al. (2025). Fracture prevention with infrequent zoledronate in women 50 to 60 years of age. New England Journal of Medicine, 392, 239–248. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2407031

Contribuição: ácido zoledrônico pouco frequente em mulheres de 50 a 60 anos para prevenir fraturas — respaldo do bifosfonato de curso curto ao suspender os estrogênios.

The North American Menopause Society. (2021). Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement. Menopause, 28, 973–997. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001831

Contribuição: posição da The Menopause Society sobre o manejo da osteoporose pós-menopáusica, incluindo o uso de estrogênios para prevenção.

The North American Menopause Society. (2022). The 2022 hormone therapy position statement. Menopause, 29, 767–794. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002028

Contribuição: posição da The Menopause Society sobre terapia hormonal — uso para prevenir a perda óssea em mulheres de alto risco mesmo sem sintomas vasomotores.

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Contribuição: recomendação de não usar terapia hormonal para a prevenção primária de doenças crônicas — posição contraposta citada no guia de Osteoporose.

Benedetto, C., Gulati, M., Khadilkar, S. S., Maas, A. H. E. M., Frezet, F., Moraes de Oliveira, G. M., Genazzani, A. R., Divakar, H., & Poppas, A., em representação da World Heart Federation (WHF) e da International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). (2026). Menopause hormone therapy in women with cardiovascular risk factors or established ischemic heart disease: A joint FIGO and WHF position paper. International Journal of Gynecology & Obstetrics. https://doi.org/10.1002/ijgo.71356

Contribuição: posição conjunta FIGO/WHF — algoritmo de estratificação de risco cardiovascular antes de indicar TRH (escore de cálcio coronariano por TC no risco intermediário), conduta específica na cardiopatia isquêmica já estabelecida (INOCA, MINOCA, doença coronariana obstrutiva, dissecção coronariana espontânea) e diferenciação do risco de TEV/AVC conforme o tipo de progestagênio — base do novo guia TRH e risco cardiovascular (FIGO/WHF).

International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG). Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. (2022). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 59(6), 840–856. — e suas antecessoras, ISUOG Practice Guidelines: sonographic examination of the fetal central nervous system (2020) e fetal heart screening examination (2023).

Contribuição: marco técnico e checklist por sistema da guia de Morfologia fetal estrutural — 7 sistemas (SNC, face, coluna, coração, abdome, membros).

Paladini, D., & Volpe, P. (2018). Ultrasound of Congenital Fetal Anomalies: Differential Diagnosis and Prognostic Indicators (3.ª ed.). CRC Press.

Contribuição: critérios diagnósticos detalhados e conduta de cada achado estrutural (ventriculomegalia, sinal do limão/morango, cardiopatias, HDC, defeitos de parede).

Jeanty, P., Dramaix-Wilmet, M., Elkhazen, N., Hubinont, C., & van Regemorter, N. (1984). Measurements of fetal orbits and binocular distance in normal pregnancy. Journal of Ultrasound in Medicine, 3(6), 241–244. · Mayden, K. L., Tortora, M., Berkowitz, R. L., Bracken, M., & Hobbins, J. C. (1982). Orbital diameters: a new parameter for prenatal diagnosis and dating. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 144(3), 289–297.

Contribuição: tabelas de referência de diâmetros orbitários (DII/DIO) e "regra dos terços" para hiper/hipotelorismo — campo Face da guia de Morfologia fetal.

Corteville, J. E., Gray, D. L., & Crane, J. P. (1991). Congenital hydronephrosis: correlation of fetal ultrasonographic findings with infant outcome. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 165(2), 384–388. · Corteville, J. E., Dicke, J. M., & Crane, J. P. (1992). Fetal pyelectasis and Down syndrome: is genetic amniocentesis warranted? Obstetrics & Gynecology, 79(5), 770–772.

Contribuição: cortes de pielectasia renal por diâmetro AP (dependente da IG, às 33 semanas) — campo Abdome da guia de Morfologia fetal.

CDHSG — Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group / Jani, J., Nicolaides, K. H., Keller, R. L., et al. (2007). Observed to expected lung area to head circumference ratio in the prediction of survival in fetuses with isolated diaphragmatic hernia. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 30(1), 67–71.

Contribuição: O/E LHR como preditor de gravidade na hérnia diafragmática congênita — campo Tórax e coração da guia de Morfologia fetal.

Jauniaux, E., Bhide, A., Kennedy, A., et al. — FIGO Placenta Accreta Spectrum Expert Consensus Panel. (2018). FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Prenatal diagnosis and screening. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 140(3), 274–280. · Jauniaux, E., Collins, S., & Burton, G. J. (2016). Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound imaging. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 215(3), 712–721.

Contribuição: fatores de risco, sinais ecográficos 2D (zona clara, lacunas, interface vesicouterina) e a classificação cirúrgica/histopatológica FIGO (graus 1 a 3b) — base da guia de Acretismo placentário (PAS).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) & Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). (2018, reafirmado em 2021). Obstetric Care Consensus No. 7: Placenta Accreta Spectrum. Obstetrics & Gynecology, 132(6), e259–e275.

Contribuição: conduta diante de suspeita de PAS (nunca dequitação manual, placenta in situ + histerectomia em bloco, centro de Nível III-IV, cesárea programada 34+0-35+6 semanas) — "regra de ouro" da guia de Acretismo placentário.

Equipe clínica CaVeSal® (Dr. Carlos Vera Salerno). "Classificação CaVeSal" — esquema próprio de pontuação que combina fatores de risco + sinais 2D + sinais Doppler colorido para estimar a Probabilidade e a Extensão do acretismo.

Contribuição: esquema próprio da equipe, NÃO é um score FIGO/ISUOG/ACOG publicado — distinto e complementar à Classificação FIGO (de confirmação cirúrgica/histopatológica) citada acima.

International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG). Khalil, A., Sotiriadis, A., D'Antonio, F., et al. (2024). ISUOG Practice Guidelines: performance of third-trimester obstetric ultrasound scan. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 63(1), 131–147. https://doi.org/10.1002/uog.27538 · Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Dashe, J. S., Pressman, E. K., & Hibbard, J. U. (2018; reafirmado 2024). SMFM Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 219(4), B2–B8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.07.016 · Phelan, J. P., Smith, C. V., Broussard, P., & Small, M. (1987). Amniotic fluid volume assessment with the four-quadrant technique at 36–42 weeks' gestation. Journal of Reproductive Medicine, 32(7), 540–542.

Contribuição: critérios de oligodrâmnio e polidrâmnio por ILA e MBV (ISUOG 2024), definição e graduação do polidrâmnio (SMFM #46) e zona limítrofe inferior do ILA 5,1–8,0 cm (Phelan 1987) nos guias de líquido amniótico.

Cobo, T., et al. Protocolo: Rotura prematura de membranas a término y pretérmino. BCNatal — Hospital Clínic / Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona. · Eleje, G. U., et al. Accuracy and response time of Amnioquick duo+ in comparison to PAMG-1 in the diagnosis of PROM. · Bonet-Carne, E., et al. (2015). Quantitative ultrasound texture analysis of fetal lungs to predict neonatal respiratory morbidity. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 45(4), 427–433. https://doi.org/10.1002/uog.13441 · Palacio, M., et al. (2017). Prediction of neonatal respiratory morbidity by quantitative ultrasound lung texture analysis: a multicenter study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 217(2), 196.e1–196.e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.03.016

Contribuição: diagnóstico de RPM: PAMG-1 como teste não invasivo de referência em casos duvidosos, AmnioQuick Duo+ comparável, usos atuais da amniocentese (diagnóstico com índigo carmim ou fluoresceína, infecção, maturidade) e quantusFLM como alternativa não invasiva para maturidade pulmonar.

Manning, F. A., Platt, L. D., & Sipos, L. (1980). Antepartum fetal evaluation: development of a fetal biophysical profile score. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 136(6), 787–795. · Vintzileos, A. M., Campbell, W. A., Ingardia, C. J., & Nochimson, D. J. (1983). The fetal biophysical profile and its predictive value. Obstetrics & Gynecology, 62(3), 271–278. · Clark, S. L., Sabey, P., & Jolley, K. (1989). Nonstress testing with acoustic stimulation and amniotic fluid volume assessment. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 160(3), 694–697. · Queenan, J. T., Spong, C. Y., & Lockwood, C. J. (Eds.). Queenan's Management of High-Risk Pregnancy: An Evidence-Based Approach (7.ª ed.). Wiley-Blackwell.

Contribuição: as quatro modalidades do Perfil Biofísico Fetal (Completo, Ecográfico puro, Abreviado, Vintzileos) e a árvore de decisão escalonada por pontuação × estado do líquido amniótico × IG.

Ayres-de-Campos, D., Spong, C. Y., Chandraharan, E., & FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. (2015). FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 131(1), 13–24. · American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 229: Antepartum Fetal Surveillance (2021). · ACOG Practice Bulletin No. 106: Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring.

Contribuição: critérios padronizados de FCF basal, variabilidade e reatividade (15×15/10×10) — base da guia de Monitorização Fetal (NST/CTG).

Caldeyro-Barcia, R., Casacuberta, C., Bustos, R., et al. (1966). Correlation of intrauterine pressure and fetal heart rate patterns. Em: Proceedings of the Second International Conference on the Fetus and Newborn. Annals of the New York Academy of Sciences. · Welt, A. M., Hobbins, J. C., & Jones, O. (1984). Biphasic variable decelerations: the "W" sign. American Journal of Obstetrics and Gynecology. · Dawes, G. S., Redman, C. W. G., et al. — Oxford computerized CTG system.

Contribuição: classificação das desacelerações Dips I/II/III, o Sinal W como única referência verificada entre os padrões morfológicos especiais, e a distinção ombros (tranquilizador) vs. overshoot (NÃO tranquilizador) da guia de Monitorização Fetal.

Figueras, F., & Gratacós, E. (2014/2021). Stage-based management of fetal growth restriction. Fetal Diagnosis and Therapy, 36(1), 22–33 / Medicina Fetal Barcelona.

Contribuição: classificação hemodinâmica da RCIU em estágios I a IV segundo Doppler das artérias uterinas, artéria umbilical, cerebral média e ducto venoso, com momentos normatizados de interrupção.

Mari, G., Deter, R. L., Carpenter, R. L., et al. (2000). Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. New England Journal of Medicine, 342(1), 9–14.

Contribuição: pico de velocidade sistólica na artéria cerebral média (PSV-ACM ≥1.50 MoM) para o diagnóstico não invasivo de anemia fetal grave.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Practice Bulletin No. 216: Macrosomia. Obstetrics & Gynecology, 135(1), e18–e35.

Contribuição: critérios para cesárea programada preventiva diante de peso fetal estimado ≥5.000g em não diabéticas e ≥4.500g em diabéticas.

International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG). (2018). ISUOG Practice Guidelines: intrapartum ultrasound. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 52(4), 547–559.

Contribuição: avaliação objetiva do progresso do parto (ângulo de progressão ≥120°, distância cabeça-períneo e direção cefálica).

Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. (2017). 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid, 27(3), 315–389. doi:10.1089/thy.2016.0457

Contribuição: faixa de TSH do laboratório ou limite superior 4,0; anti-TPO se TSH >2,5 no 1T (rec. 28) ou >3,0 no 2T–3T (Sugestão CaVeSal®); tabela de conduta segundo anti-TPO; pré-concepção TSH <2,5 e FIV/ICSI (rec. 20). A zona cinzenta 2,5/3,0 por trimestre é Sugestão CaVeSal® baseada na ATA 2011.

Cluver CA, Rohwer C, Rohwer AC. (2025). Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD001059. PubMed 41330480

Contribuição: Suplementação na gravidez: cálcio sem diferença em pré-eclâmpsia nos ensaios grandes (RR 0,92).

World Health Organization. (2012). Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. OMS IRIS

Contribuição: ferro 30–60 mg/dia profilaxia; anemia 120 mg/dia até normalizar a Hb.

Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, et al. (2018). Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD003402. Cochrane Library

Contribuição: ômega-3 com risco de pré-termo: 42% menos pré-termo <34 sem.

National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Dietary Supplements and Life Stages: Pregnancy. NIH ODS

Contribuição: MTHFR: o CDC mantém o ácido fólico; cálcio 1000 mg/dia igual a fora da gestação (IOM 2011).

Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, et al. (2012). Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. N Engl J Med, 366(6), 493–501. doi:10.1056/NEJMoa1106104

Contribuição: ensaio CATS: tratar a partir de ~13 semanas não melhorou o QI aos 3 anos (99,2 vs 100,0).

Casey BM, Thom EA, Peaceman AM, et al.; NICHD MFMU Network. (2017). Treatment of subclinical hypothyroidism or hypothyroxinemia in pregnancy. N Engl J Med, 376(9), 815–825. doi:10.1056/NEJMoa1606205

Contribuição: TSH ≥4,0 tratada a partir de ~17 semanas: sem diferença no QI aos 5 anos (97 vs 94).

Dhillon-Smith RK, Middleton LJ, Sunner KK, et al. (2019). Levothyroxine in women with thyroid peroxidase antibodies before conception. N Engl J Med, 380(14), 1316–1325. doi:10.1056/NEJMoa1812537

Contribuição: ensaio TABLET: a levotiroxina em eutireóideas com anti-TPO+ não aumentou os nascidos vivos.

Dall'Asta, A., Sen, C., Aryananda, R., et al. (2026). Antenatal diagnosis and classification for placenta accreta (adherence) spectrum: Clinical practice guideline and recommendations by the World Association of Perinatal Medicine and the Perinatal Medicine Foundation. Pregnancy (Hoboken), 2(6), e70489. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42927239/

Contribuição: diretriz WAPM/PMF de diagnóstico pré-natal do PAS: ultrassonografia transvaginal precoce com cesárea prévia (gravidez na cicatriz), ultrassonografia combinada no 2º-3º trimestre, ressonância complementar e encaminhamento a centro perinatal.

Lee, A. U., Brand, M., Cabrera, M. C., et al. (2026). World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines: Hepatitis B. Journal of Clinical Gastroenterology. doi:10.1097/MCG.0000000000002440. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42816874/

Contribuição: diretriz WGO de hepatite B; apoia a profilaxia antiviral para prevenir a transmissão materno-infantil e discute o test-and-treat onde não há carga viral.

Qaseem, A., Mackey, K., Yost, J., et al. (2026). Pharmacologic treatments for females with menopausal vasomotor symptoms: A clinical guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. doi:10.7326/ANNALS-26-01205. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42832802/

Contribuição: diretriz ACP de tratamento farmacológico dos sintomas vasomotores: 1ª linha TRH; 2ª IRSN; 3ª ISRS, gabapentina ou antagonistas NK.

Oderkerk, T. J., Leemans, J. C., Beelen, P., et al. (2026). Endometrial ablation plus levonorgestrel-releasing intrauterine system versus endometrial ablation alone in women with heavy menstrual bleeding (MIRA2). Lancet, 408(10566), 1828–1838. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42906565/

Contribuição: ensaio MIRA2: DIU-LNG após ablação endometrial reduziu a histerectomia em 2 anos (4% vs. 10%).

Trainor, B. W., Osborn, J. L., Klausner, J. D., et al. (2026). Enabling ciprofloxacin resistance-guided therapy for Neisseria gonorrhoeae: Aligning diagnostics, regulation, guidelines, and reimbursement. Clinical Infectious Diseases. doi:10.1093/cid/ciag640. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42911991/

Contribuição: reunião de especialistas ARLG/CARB-X: caminho para o ciprofloxacino guiado por resistência (gyrA); em estudo, não é diretriz — mantém-se a ceftriaxona.

Benaglia, L., Vignali, M., Reschini, M., et al. (2026). IVF versus surgery for infertility in women with deep and ovarian endometriosis: A partially randomized patient preference trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi:10.1016/j.ajog.2026.10.024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42925945/

Contribuição: ensaio parcialmente randomizado, interrompido antes do previsto: a FIV superou a cirurgia em nascidos vivos (RR 2,20). Evidência preliminar.

Ferrari, S., Biver, E., Gonzalez-Rodriguez, E., et al. (2026). Updated recommendations for osteoporosis treatment according to fracture risk: 2026 revision by the Swiss Association against Osteoporosis (SVGO). Swiss Medical Weekly, 156, 5700. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42896029/

Contribuição: cinco categorias de risco; anabólico primeiro (romosozumabe/abaloparatida) no risco iminente ou muito alto; bifosfonatos ou denosumabe no risco alto; meta pela DMO do quadril.

International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) Consensus Panel. (2010). International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care, 33(3), 676–682.

Contribuição: protocolo de 1 passo (75 g): jejum ≥92, 1 h ≥180, 2 h ≥153 mg/dL, um valor basta.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2026). 2. Diagnosis and classification of diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Suppl. 1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12690183

Contribuição: Tabela 2.8 vigente: limiares IADPSG para 1 passo; dois passos com 50 g ≥130/135/140 e 100 g Carpenter-Coustan; rec. 2.31b: antes de 15 semanas, jejum 110–125 ou HbA1c 5,9–6,4% = alteração precoce do metabolismo da glicose; TOTG pós-parto às 4–12 semanas.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2026). 15. Management of diabetes in pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Suppl. 1). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690181/

Contribuição: TOBOGM e tratamento precoce por decisão compartilhada; metas <95 / <140 / <120; a metformina não previne o DMG (metanálise de 11 ECR).

World Health Organization. (2013). Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy (WHO/NMH/MND/13.2). Geneva: WHO. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/612e0faa-04b5-4984-abcb-5fe3b1703677/content

Contribuição: adota os limiares IADPSG (92/180/153) e a glicemia precoce 92–125 como DMG.

Salzberg, S., et al. (2016). Guías de diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional. ALAD 2016. Revista de la ALAD, 6, 155–169. https://www.revistasad.com/index.php/diabetes/article/view/180

Contribuição: critério ALAD: jejum 100–125 mg/dL em duas dosagens e/ou 2 h ≥140 mg/dL no TOTG 75 g — terceiro botão de protocolo. Substitui a citação anterior de ALAD 2019 (diretriz de DM2).

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). Manual Nacional Prenatal · Flujograma de manejo de la hiperglucemia en el embarazo. Asunción, Paraguay. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/progsalud/adjunto/59c707-ManualNacionalPrenatal.pdf · https://informacionpublica.paraguay.gov.py/public/798580-FLUJOGRAMADEMANEJODELAHIPERGLUCEMIAENELEMBARAZOpdf-FLUJOGRAMADEMANEJODELAHIPERGLUCEMIAENELEMBARAZO.pdf

Contribuição: norma nacional (Paraguai): jejum ≥92 na primeira consulta = DMG; TOTG 75 g a partir da semana 24; 2 h 140–152 = alto risco de desenvolver diabetes.

Simmons, D., Immanuel, J., Hague, W. M., et al. (2023). Treatment of gestational diabetes mellitus diagnosed early in pregnancy (TOBOGM). New England Journal of Medicine, 388(23), 2132–2144. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2214956

Contribuição: faixa de glicemia precoce: benefício na faixa alta e possível excesso de PIG ao tratar a faixa baixa — base das duas leituras antes de 15 semanas.

Sweeting, A., Hare, M. J. L., de Jersey, S. J., et al. (2025). Australasian Diabetes in Pregnancy Society (ADIPS) 2025 consensus recommendations for the screening, diagnosis and classification of gestational diabetes. Medical Journal of Australia, 223(3). https://www.mja.com.au/system/files/issues/223_03/mja252696.pdf

Contribuição: limiares australianos 95/191/162 mg/dL, mencionados nos guias como referência.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Practice Bulletin No. 217: Prelabor Rupture of Membranes. Obstetrics & Gynecology, 135(3), e80–e97. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2020/03/prelabor-rupture-of-membranes

Contribuição: manejo da RPM por idade gestacional (34-36+6: expectante ou parto), esquema de latência ampicilina/eritromicina → amoxicilina 250 mg + eritromicina 333 mg, e evidência insuficiente para o ciclo de resgate de corticoides.

Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). (2024). Consult Series #71: Management of previable and periviable preterm prelabor rupture of membranes. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 231(4), B2–B15. doi:10.1016/j.ajog.2024.07.016 https://publications.smfm.org/publications/573-society-for-maternal-fetal-medicine-consult-series-71/

Contribuição: RPM pré-viável/periviável: oferecer interrupção ou conduta expectante (1C); antibióticos a considerar 20-23+6 sem (2C) e recomendados a partir de 24 sem (1B); corticoides e MgSO4 apenas se houver reanimação planejada (1B).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2025). Practice Advisory: Increased risk of maternal morbidity associated with previable and periviable preterm prelabor rupture of membranes. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2025/05/increased-risk-of-maternal-morbidity-associated-with-previable-and-periviable-preterm-prelabor-rupture-of-membranes

Contribuição: maior morbidade materna com a conduta expectante antes de 24 semanas: composta 60,2 % vs 33 % e grave 12 % vs 5 %.

Morris, J. M., Roberts, C. L., Bowen, J. R., et al. (2016). Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial). The Lancet, 387(10017), 444–452. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26564381/

Contribuição: RPM 34-36+6: sepse neonatal sem diferença (2 % vs 3 %); com parto imediato, mais desconforto respiratório e mais cesáreas.

Carel, J. C., Eugster, E. A., Rogol, A., Ghizzoni, L., Palmert, M. R., et al. (2009). Consensus statement on the use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children. Pediatrics, 123(4), e752–e762.

Contribuição: critérios de indicação, monitorização da idade óssea e esquemas de frenação do eixo com acetato de leuprolida e triptorrelina depot.

Speiser, P. W., Arlt, W., Auchus, R. J., Baskin, L. S., Conway, G. S., et al. (2018). Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(11), 4043–4088.

Contribuição: pontos de corte basais de 17-OHP, teste confirmatório com ACTH 250µg com corte >10ng/mL para a forma não clássica, e supressão com hidrocortisona.

Latronico, A. C., Brito, V. N., & Carel, J. C. (2016). Causes, diagnosis, and treatment of central precocious puberty. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 4(3), 265–274.

Contribuição: diferenciação etiológica entre puberdade precoce central idiopática vs. lesões do SNC, e indicações de RM selar/cerebral.

Badouraki, M., Christoforidis, A., Economou, I., Dimitriadis, A. S., & Katzos, G. (2008). Evaluation of pelvic ultrasonography in the diagnosis and follow-up of girls with precocious puberty. Journal of Clinical Ultrasound, 36(5), 277–282.

Contribuição: parâmetros ecográficos de estimulação puberal: comprimento uterino ≥40mm, volume uterino ≥3-4mL, relação corpo/colo 2:1, linha endometrial visível e volume ovariano >2-3mL.

Calcaterra, V., et al. (2021). The role of pelvic ultrasound for the diagnosis and management of central precocious puberty: An update. Acta Bio-Medica, 92(5), e2021480.

Contribuição: revisão que reúne os diferentes pontos de corte publicados para comprimento/volume uterino, volume ovariano, relação fundo/colo e linha endometrial na ecografia pélvica de puberdade precoce — evidencia a ausência de um ponto de corte único validado universalmente.

Kim, J. H., et al. (2023). 2022 Clinical practice guidelines for central precocious puberty of Korean children and adolescents. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism, 28(3), 168–177.

Contribuição: guia clínico coreano de puberdade precoce central; considera a ecografia pélvica uma ferramenta auxiliar (não diagnóstica por si só) e aponta como valores sugestivos comprimento uterino ≥3.5-4cm e volume ovariano ≥2cm³, com advertência explícita sobre a variabilidade entre estudos.

Nguyen, N. N., et al. (2021). Diagnostic Accuracy of Female Pelvic Ultrasonography in Differentiating Precocious Puberty From Premature Thelarche: A Systematic Review and Meta-analysis. Frontiers in Endocrinology, 12, 735875.

Contribuição: metanálise de 13 estudos: um comprimento uterino de 3.2cm mostrou sensibilidade agrupada de 81.8% e especificidade de 82.0% para diferenciar puberdade precoce de telarca prematura — valor de referência, não um limite absoluto.

Lee, S. H., et al. (2016). The Diagnostic Value of Pelvic Ultrasound in Girls with Central Precocious Puberty. Chonnam Medical Journal, 52(1), 70–74.

Contribuição: descreve a morfologia uterina pré-puberal como tubular, com relação fundo/colo ≈1, que passa a >1 com a puberdade; revisa diferentes pontos de corte uterinos e ovarianos publicados.

Chen, M., et al. (2015). Usefulness of pelvic ultrasonography for the diagnosis of central precocious puberty in girls. Korean Journal of Pediatrics, 58(8), 294–300.

Contribuição: demonstra medidas uterinas maiores na puberdade precoce central, mas com considerável sobreposição entre grupos; destaca que a ecografia deve ser interpretada junto à clínica e ao laboratório, nunca isoladamente.

Eugster, E. A. (2015). Central Precocious Puberty: Update on Diagnosis and Treatment. Paediatric Drugs, 17(4), 281–290.

Contribuição: aponta que após os 8 anos os parâmetros ecográficos são mais difíceis de interpretar pela maior sobreposição entre meninas pré-puberais e em puberdade inicial, e que folículos ovarianos pequenos isolados podem ser normais em meninas pré-puberais.

Greulich, W. W., & Pyle, S. I. (1959). Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist (2.ª ed.). Stanford University Press.

Contribuição: padrão para avaliação da maturação óssea em mão/punho esquerdo e definição de avanço patológico >1.5-2 anos.

Marshall, W. A., & Tanner, J. M. (1969). Variations in pattern of pubertal changes in girls. Archives of Disease in Childhood, 44(235), 291–303.

Contribuição: estadiamento clínico do desenvolvimento mamário (M1–M5) e dos pelos pubianos (P1–P5).

Nguyen, A. T., Curtis, K. M., Tepper, N. K., et al. (2024). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024. MMWR Recommendations and Reports, 73(4), 1–126. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7304a1.htm

Contribuição: tabela de categorias 1 a 4 por método e condição com início e continuação; base da guia MEC e da calculadora do CaVeSal® GYN.

Cagnacci, A., Fruzzetti, F., Bruni, V., et al. (2025). Consensus conference results on contraception in women beyond 40 years of age. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 30(6), 304–318. https://doi.org/10.1080/13625187.2025.2544754

Contribuição: consenso para mulheres com mais de 40 anos: risco venoso e arterial, controle do ciclo, sangramento abundante, sexualidade e osso.

Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare. (2017, amended 2023). Contraception for women aged over 40 years. FSRH

Contribuição: quando suspender a anticoncepção conforme idade, método, amenorreia e FSH, e combinação com TRH.

ANMAT. (2025). Disposición DI-2025-79202301-APN-ANMAT: ampliación del período de uso de IMPLANON NXT (etonogestrel 68 mg) a cinco años. Ministerio de Salud de Neuquén

Contribuição: implante de etonogestrel 68 mg aprovado por 5 anos.

World Health Organization. (2025). Medical eligibility criteria for contraceptive use (6.ª ed.). Genebra: World Health Organization. · World Health Organization. (2025). Family planning/contraception methods. WHO Fact Sheet (atualizado em 3 de julho de 2025).

Contribuição: categorias de elegibilidade médica (1 a 4) por condição clínica e classificação geral dos métodos anticoncepcionais e seus mecanismos de ação.

Manhart, M. D., Duane, M., Lind, A., Sinai, I., & Golden-Tevald, J. (2013). Fertility awareness-based methods of family planning: a review of effectiveness for avoiding pregnancy using SORT. Osteopathic Family Physician, 5(1), 2–8. · Peragallo Urrutia, R., Polis, C. B., Jensen, E. T., Greene, M. E., Kennedy, E., & Stanford, J. B. (2018). Effectiveness of Fertility Awareness-Based Methods for Pregnancy Prevention: A Systematic Review. Obstetrics & Gynecology, 132(3), 591–604.

Contribuição: eficácia comparada dos métodos baseados no conhecimento da fertilidade (MBCF) com uso perfeito vs. uso típico.

Trussell, J. (2011). Contraceptive failure in the United States. Contraception, 83(5), 397–404.

Contribuição: tabela mestra de eficácia comparada (uso perfeito/uso típico) de todos os métodos anticoncepcionais — referência clássica ainda vigente.

World Health Organization. Intrauterine devices, fact sheet (atualizado) · U.S. Food and Drug Administration. (2026). Bula atualizada e aprovação de extensão de uso, Nexplanon 68 mg (janeiro de 2026) — accessdata.fda.gov · U.S. Food and Drug Administration. Revisão estatística de eficácia (NDA 021529/S-028) — fda.gov · Organon & Co. (2026). Comunicado de aprovação da FDA, extensão de uso do Nexplanon — organon.com · Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), Reino Unido. Aprovação de extensão de uso (21 maio 2026) — organon.com/uk · Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), Argentina. Disposição DI-2025-79202301-APN-ANMAT (Implanon NXT, Certificado N.º 56.310) — fonte: Ministerio de Salud de Neuquén (13 ago. 2025) — salud.neuquen.gob.ar · Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), Brasil. Resolução RE n.º 4.184/2026 (26 out. 2026) — gov.br/anvisa · Bulas de Kyleena/Mirena/Liletta/Jaydess-Skyla (FDA).

Contribuição: janelas de uso aprovadas por dispositivo LARC (implante subdérmico e DIU/SIU de cobre ou levonorgestrel). Implante de etonogestrel: extensão de 3 para 5 anos já aprovada pela FDA, MHRA, ANMAT e ANVISA (esta última também autorizou a inserção imediata pós-parto/pós-aborto, 1º e 2º trimestre), com base no ensaio MK-8415-060 (NCT04626596): 0 gestações nos anos 4 e 5, Índice de Pearl 0,0 (IC 95% 0-0,69), sem diferença por IMC.

McNicholas, C., Maddipati, R., Zhao, Q., Swor, E., & Peipert, J. F. (2015). Use of the etonogestrel implant and levonorgestrel intrauterine device beyond the U.S. FDA-approved duration. Obstetrics & Gynecology, 125(3), 599–604. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000690 · McNicholas, C., Swor, E., Wan, L., & Peipert, J. F. (2017). Prolonged use of the etonogestrel implant and levonorgestrel intrauterine device: 2 years beyond FDA-approved duration. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216(6), 586.e1–586.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.01.036 — PubMed · Ali, M., et al. (2016). Extended use up to 5 years of the etonogestrel-releasing subdermal contraceptive implant. Human Reproduction, 31(11), 2491–2498 — PMC.

Contribuição: evidência independente (projeto CHOICE e outros) de uso prolongado do implante de etonogestrel além dos 3 anos — McNicholas 2015: 123 usuárias completaram o ano 4 e 34 o ano 5, 0 gestações. McNicholas 2017: 291 usuárias, 444 mulheres-ano, 0 gestações (falha ano 4: 0 [IC 97,5% 0-1,48], ano 5: 0 [0-2,65]); mediana sérica de etonogestrel >90 pg/mL (limiar de anovulação) em todas as categorias de IMC. Ali 2016: 390 mulheres com uso estendido, 0 gestações nos anos 4 e 5.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), Paraguai. Manual Nacional de Normas de Planificación Familiar para Mujeres y Hombres (3ª ed., 2021; RM S.G. N.° 695/2021) — fundacionrassmuss.org · MSPBS. Eficacia del implante subdérmico es de casi el cien por ciento — mspbs.gov.py.

Contribuição: ⚠️ a norma nacional paraguaia vigente (2021) ainda indica 3 anos de duração para Implanon/Nexplanon, com troca mais precoce se IMC ≥30 — não incorporou a extensão para 5 anos aprovada internacionalmente (FDA/MHRA/ANMAT/ANVISA). Não há evidência de uma atualização 2023-2024 do MSPBS nesse ponto.

World Health Organization. (2025). Selected practice recommendations for contraceptive use (4.ª ed.). · World Health Organization. (2026). Guidelines on expanding contraceptive options (23 de set. de 2026) — incorporação da mifepristona como opção de anticoncepção de emergência.

Contribuição: esquemas de anticoncepção de emergência (Yuzpe, levonorgestrel, ulipristal, mifepristona, DIU de cobre) e suas janelas de eficácia.

Viroga, S. (2025). Un nuevo estrógeno: estetrol. Boletín Farmacológico, 16(2), 1–3. · Creinin, M. D., et al. (2021). Contraception, 104(3), 222–228. · Gemzell-Danielsson, K., et al. (2022). BJOG, 129(1), 63–71. · Douxfils, J., et al. (2020). Contraception, 102, 396–402. · Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Bula, código 1211547001 (cima.aemps.es).

Contribuição: estetrol (E4) 15mg + drospirenona 3mg — estrogênio natural de origem fetal com atividade tecido-seletiva, Índice de Pearl 1,52, e marcadores substitutos de menor impacto hepático/procoagulante que o etinilestradiol (SHBG, geração de trombina), sem que ainda exista uma cifra comparativa confirmada de risco de TEV — base da guia de Estetrol (E4).

Cagnacci, A., Fruzzetti, F., Bruni, V., Gambera, A., Guida, M., Bonaccorsi, G., Londero, A. P., & em representação da Italian Society of Contraception (S.I.C.). (2025). Consensus conference results on contraception in women beyond 40 years of age. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 30(6), 304–318. https://doi.org/10.1080/13625187.2025.2544754

Contribuição: consenso da Sociedade Italiana de Contracepção sobre anticoncepção hormonal após os 40 — segurança cardiovascular venosa e arterial por tipo de método, controle do ciclo, ordem de eficácia no sangramento menstrual abundante, efeitos sobre a sexualidade e o osso — base do novo guia Anticoncepção após os 40 anos.

Teede, H. J., Bahri Khomami, M., Moran, R., et al. (2026). Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. The Lancet (12 de maio de 2026).

Contribuição: consenso global que renomeia SOP → SOMP (Síndrome Ovariano Metabólico Poliendócrino), fundamento terminológico adotado nesta História Clínica (ver também Teede et al. 2023 e os critérios diagnósticos no Cap. 3).

Azziz, R., Carmina, E., Chen, Z., Dunaif, A., Laven, J. S. E., Legro, R. S., et al. (2016). Polycystic ovary syndrome. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16057. · Escobar-Morreale, H. F. (2018). Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment. Nature Reviews Endocrinology, 14(5), 270–284. · Carmina, E., & Longo, R. A. (2026). Journal of Clinical Medicine (2 de julho de 2026).

Contribuição: fenótipo metabólico da SOMP e sua relação com resistência à insulina e recuperação da fertilidade; coorte de 96 mulheres com SOMP tratadas com semaglutida (52,5% de recuperação ovulatória) — base das guias de SOMP/fenótipo metabólico e GLP-1/recuperação da fertilidade.

U.S. Food and Drug Administration. Prescribing information: ZEPBOUND/MOUNJARO (tirzepatida) e WEGOVY (semaglutida), revisado em 2026 · European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatide), Summary of Product Characteristics · Eli Lilly and Company. Mounjaro (tirzepatide) SmPC.

Contribuição: bula de tirzepatida e semaglutida — dose, titulação, anticoncepção durante o tratamento e esquema de washout pré-concepcional por molécula (GLP-1/GIP), incluindo a divergência regulatória EMA vs. FDA sobre a janela pré-concepcional da tirzepatida.

Imbroane, M., LeMoine, K., Nau, C., et al. (2025). AJOG, 233(2), 116.e1-e7 — coorte pré-concepcional observacional de 8.534 mulheres com exposição a GLP-1/GIP.

Contribuição: documenta o contexto clínico de recuperação da fertilidade sob GLP-1/GIP que sustenta a conversa anticoncepcional proativa (guia de Anticoncepção durante o uso de tirzepatida), e não encontra sinal de aumento de risco de desfechos gestacionais adversos associado à exposição periconcepcional (guia de Washout pré-concepcional por molécula) — evidência observacional, citada como tranquilizador de fundo, não como mudança de conduta recomendada.

Brown, M. E., et al. (2026). GLP-1 Receptor Agonist Use During the Periconceptional Period. Annals of Internal Medicine — target trial emulation, n=3.572. · D'Antonio, F., et al. (2026). Periconceptional and early pregnancy exposure to GLP-1/GIP receptor agonists and obstetric/neonatal outcomes. Med — metanálise, n=2.118.215. · AJOG (revisão de 2024), PII S0002-9378(24)00864-0.

Contribuição: ausência de sinal consistente de malformações congênitas maiores ou de desfechos obstétricos/neonatais adversos associada à exposição periconcepcional a GLP-1/GIP — base da guia de Gravidez inadvertida durante GLP-1/tirzepatida; evidência observacional que não muda a recomendação de suspender o fármaco ao confirmar a gestação nem o washout pré-concepcional planejado.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2026). Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. · NICE Guideline NG3. Diabetes in pregnancy. · Rowan, J. A., Hague, W. M., Gao, W., et al. (2008). Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes (MiG Trial). New England Journal of Medicine, 358(19), 2003–2015. · Rowan, J. A., et al. Seguimento da prole do MiG Trial aos 2 e 7-9 anos (MiG TOFU). Diabetes Care (2011) / BMJ Open Diabetes Research & Care (2018).

Contribuição: uso de metformina na gestação segundo a indicação (diabetes gestacional vs. pré-gestacional) e segurança a médio prazo na prole.

National Library of Medicine. Drugs and Lactation Database (LactMed®) — metformina, semaglutida, tirzepatida. · Diab, H., Fuquay, T., Datta, P., Bickel, U., Thompson, J., & Krutsch, K. (2024). Subcutaneous Semaglutide during Breastfeeding: Infant Safety Regarding Drug Transfer into Human Milk. Nutrients, 16(17), 2886. · ZEPBOUND (tirzepatide) injection — Prescribing Information, DailyMed, seção 8.2 (Lactação).

Contribuição: compatibilidade com a lactação e transferência para o leite materno de metformina/GLP-1/tirzepatida no puerpério.

Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). (2026). Recomendações sobre Vitamina D na Saúde Reprodutiva. Ginecología y Obstetricia de México, 94, e11309. · Demay, M. B., Pittas, A. G., Bikle, D. D., et al. (2024). Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Contribuição: associações tissulares da Vitamina D e esquemas de suplementação na saúde reprodutiva.

Comité de Biotecnología, Ministério da Saúde da Província de Neuquén. (2026). Boletim Vitamina D (setembro de 2026), citando USPSTF/NICE/CONETEC/Endocrine Society.

Contribuição: controvérsia vigente sobre o rastreamento populacional de Vitamina D — a FLASOG recomenda dosar em população de risco, enquanto outras posições (USPSTF/NICE) desencorajam o rastreamento universal assintomático.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 96(7), 1911–1930. doi:10.1210/jc.2011-0385

Contribuição: faixa informada pelos laboratórios: <20 deficiência, 20–29 insuficiência, ≥30 ng/mL suficiente.

Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. (2011). The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab, 96(1), 53–58. doi:10.1210/jc.2010-2704

Contribuição: critério IOM: <12 ng/mL risco de deficiência, 12–19 possivelmente insuficiente, ≥20 suficiente.

Bouillon R. (2017). Comparative analysis of nutritional guidelines for vitamin D. Nat Rev Endocrinol, 13(8), 466–479. doi:10.1038/nrendo.2017.31

Contribuição: comparação de pontos de corte entre sociedades; não há um limiar único.

World Health Organization. (2020). WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: vitamin D supplements during pregnancy. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240008120

Contribuição: não suplementar vitamina D de rotina na gestação; suplementar se a deficiência for documentada ou suspeita.

Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. (2024). Vitamin D for the prevention of disease: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 109(8), 1907–1947. doi:10.1210/clinem/dgae290

Contribuição: suplementação empírica na gestação (ensaios 600–5000 UI/dia, média ~2500); não dosar 25(OH)D de rotina; não endossa mais pontos de corte de suficiência.

Austin, G. O., et al. (2023). Frontiers in Molecular Biosciences, 10, 1170181. · Davies, M., et al. (2021). The Lancet, 397(10278), 971–984. · Rubino, D., et al. (2021). Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance (STEP 4). JAMA, 325(14), 1414–1425. · Aronne, L. J., et al. (2024). Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction (SURMOUNT-4). JAMA, 331(1), 38–48.

Contribuição: taxas de não resposta (<5% de perda de peso) por ensaio pivotal de semaglutida/tirzepatida, e evidência de que a manutenção da perda de peso requer continuar o tratamento (reganho de peso ao substituir por placebo em STEP 4/SURMOUNT-4) — base da seção correspondente da guia de Análogos GLP-1/GIP.

Motuhifonua, S. K., Lin, L., Alsweiler, J., Crawford, T. J., & Crowther, C. A. (2023). Antenatal dietary supplementation with myo-inositol for preventing gestational diabetes. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD011507.pub3. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011507.pub3

Contribuição: 7 ECR e 1.319 mulheres; diabetes gestacional 6 ECR e 1.140 (RR 0,53, certeza muito baixa); transtornos hipertensivos 5 ECR e 1.052 (RR 0,34, certeza baixa). Guia de Mio-inositol.

Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Davies, M., et al. (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(8), 1553–1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725

Contribuição: n=327: após −17,3% na semana 68, recuperação de 11,6 pontos percentuais na semana 120 após suspender (cerca de dois terços). Guia de Análogos GLP-1/GIP.

European Medicines Agency. Bydureon (exenatide, liberação prolongada). Summary of Product Characteristics, seção 4.6. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/bydureon-epar-product-information_en.pdf

Contribuição: Suspender pelo menos 3 meses antes de uma gestação planejada. Guia de Washout pré-concepcional por molécula.

U.S. Food and Drug Administration. SAXENDA (liraglutide) prescribing information. Revised 2026. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/206321s025lbl.pdf

Contribuição: Sem intervalo pré-concepcional: suspender ao reconhecer a gestação. Guia de Washout pré-concepcional por molécula.

Eli Lilly and Company. Mounjaro (tirzepatide) KwikPen. Summary of Product Characteristics (UK), revisado 29/08/2026. https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/44434/spc

Contribuição: Suspender ≥1 mês antes de uma gestação planejada; na lactação "poderia ser considerada". Guias de Washout e de Puerpério e lactação.

Castaneda, R., Bechenati, D., Tama, E., Rivera Gutierrez, R., Espinosa, M. A., Villamarin, J., Rajjo, T. I., Acosta, A., Faubion, S., Shufelt, C., & Hurtado Andrade, M. D. (2026). The role of menopause hormone therapy in modulating tirzepatide-associated weight loss in postmenopausal women with overweight or obesity: a retrospective cohort study. The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health, 2(2), e118–e128. doi:10.1016/S3050-5038(25)00145-1.

Contribuição: coorte retrospectiva pareada por escore de propensão (Mayo Clinic, n=120, 40 com TRH vs. 80 sem TRH) — aos 15 meses, maior perda de peso corporal total com TRH concomitante à tirzepatida (35% de diferença relativa) e melhorias cardiometabólicas adicionais; evidência observacional, não causal. O número preliminar do ENDO 2025 (~17% vs. 14%) difere desta publicação final, que é a fonte usada. Base da nota de sinergia GLP-1+TRH na guia de Análogos GLP-1/GIP.

Valentinuzzi, G., Müller-Wieland, D., Holm, J. C., et al. (2026). Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO): 2026 update. Nature Medicine.

Contribuição: algoritmo de decisão da EASO que orienta a escolha do fármaco (tirzepatida, semaglutida, liraglutida, fentermina-topiramato, naltrexona-bupropiona, orlistate) conforme o desfecho a reverter (SAOS, gonartrose, pré-diabetes, diabetes tipo 2, doença cardiovascular, insuficiência cardíaca, MASLD/MASH) — base da guia EASO 2026.

AMMR (Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción). "A Tubulação (Pipe-Line) das incretinas" — Fig. 2: Current GLP-1 agonist anti-obesity medications and expected upcoming anti-obesity medications. Informação de clinicaltrials.gov e/ou sites das empresas farmacêuticas; apresentação do Dr. Eduardo W. Goicochea.

Contribuição: panorama dos agonistas de incretinas em desenvolvimento além dos 3 já aprovados (orforglipron, CagriSema, survodutide, mazdutide, maridebart cafraglutide, retatrutida e outros) — base da guia de Panorama das incretinas em desenvolvimento.

Uysal, N., Horoz, E., Gungor, M., Timarci, I., Sozmen, M. K., Karadas, B., et al.; Kaplan, Y. C. (2026). Pregnancy outcomes following maternal GLP-1 receptor agonist exposure: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 16, 31416. · Liu, X., Xiong, B., Yang, R., Wang, H., & Liu, Y. (2026). Periconceptional use of GLP-1 receptor agonists and the risk of major congenital malformations: a systematic review and meta-analysis. Endocrine Connections, 15(7). doi:10.1530/EC-26-0280 · Maya, J., Pant, D., Fu, Y., James, K., Batlle, C., Hsu, S., et al.; Powe, C. E. (2025). Gestational Weight Gain and Pregnancy Outcomes After GLP-1 Receptor Agonist Discontinuation. JAMA, 334(24), 2186–2196. doi:10.1001/jama.2025.20951 · Pondugula, N., Culhane, J. F., Lundsberg, L. S., Partridge, C., & Merriam, A. A. (2026). Gestational Weight Gain and Hypertensive Disorders of Pregnancy With Prepregnancy and Early Pregnancy Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Exposure. Obstetrics & Gynecology, 147(3), 293–302. doi:10.1097/AOG.0000000000005995

Contribuição: contraponto à evidência tranquilizadora de Brown ME/D'Antonio/Imbroane — Uysal et al. (7 coortes, >40.000 gestações expostas) não encontram sinal para malformações em geral (OR 1,11), mas sim um sinal isolado de malformações urinárias (OR 1,24; provável confusão residual); Liu et al. (metanálise de maior tamanho amostral, n=286.599, 43.577 expostas) também não encontra sinal para malformações maiores (RR 1,02; IC95% 0,96-1,08); Maya et al. (coorte Mass General Brigham, n=448 vs. 1.344) encontram maior ganho ponderal gestacional e maior risco de parto pré-termo (RR 1,34), diabetes gestacional (RR 1,30) e hipertensão da gestação (RR 1,29) após exposição periconcepcional — perspectiva materna/metabólica distinta da de malformações; Pondugula et al. (coorte independente, Yale, n=243) não encontra sinal de transtornos hipertensivos (OR ajustado 0,72-0,83) — os números de Maya et al. não devem ser atribuídos a Pondugula et al., são 2 coortes distintas. Base da seção ampliada da guia de Gravidez inadvertida durante uso de GLP-1/tirzepatida.

World Health Organization. (2025). Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240115774

Contribuição: primeira diretriz mundial de infertilidade (40 recomendações): progesterona lútea média, HSG/HyCoSy, repetir espermograma em 11 semanas, conduta expectante na ISCA, letrozol na SOMP.

World Health Organization. (2021). WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen (6th ed.). Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787

Contribuição: limites inferiores de referência do espermograma.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2026). Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/fertility-evaluation-of-infertile-women-a-committee-opinion-2026

Contribuição: quando investigar; HyCoSy equivalente à HSG; teste pós-coito, TSH/prolactina sem indicação, trombofilias e cariótipo não de rotina.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2020). Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertility and Sterility, 114(6), 1151–1157. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.09.134

Contribuição: AMH e CFA predizem oócitos, não gravidez; não usar para negar tratamento.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2021). Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion. Fertility and Sterility, 115(5), 1143–1150. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028221000844

Contribuição: salpingectomia ou oclusão proximal da hidrossalpinge antes da FIV.

Brannigan, R. E., Hermanson, L., Kaczmarek, J., et al. (2024). Updates to Male Infertility: AUA/ASRM Guideline (2024). Journal of Urology. https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000004180

Contribuição: cariótipo, microdeleções Y, CFTR, investigação da azoospermia e REM para IIU.

ESHRE Guideline Group on Unexplained Infertility, Romualdi, D., Ata, B., et al. (2023). Evidence-based guideline: unexplained infertility. Human Reproduction. https://www.eshre.eu/-/media/sitecore-files/Guidelines/UI/UI-guideline_-Final.pdf

Contribuição: investigação e manejo da ISCA: expectante com bom prognóstico; IIU estimulada; FIV.

Royal College of Physicians of Ireland, Institute of Obstetricians and Gynaecologists. (2023). National Clinical Practice Guideline: Fertility Investigation and Management in Secondary Care. https://www.rcpi.ie/Portals/0/Document%20Repository/Institute%20of%20Obstetricians%20and%20Gynaecologists/National%20Clinical%20Guidelines/2023/Full%20guidelines/IOG_NCPG_Fertility%20Investigation%20Guideline_2023.pdf

Contribuição: IIU no fator cervical e disfunção sexual.

Teede, H. J., Tay, C. T., Laven, J. J. E., et al. (2023). Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 108(10), 2447–2469. https://academic.oup.com/jcem/article/108/10/2447/7242360

Contribuição: critérios, adolescentes, exclusões, TOTG ao planejar gravidez, insulina não de rotina, letrozol de primeira linha.

ESHRE Guideline Group on POI, Panay, N., Anderson, R. A., et al. (2024). Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. Human Reproduction Open, 2024(4), hoae065. https://academic.oup.com/hropen/article/2024/4/hoae065/7918369

Contribuição: diagnóstico de IOP com um FSH >25 UI/L.

Esteves, S. C., Andersen, C. Y., Fischer, R., et al. (2021). Editorial: POSEIDON's Stratification of 'Low Prognosis' Patients in ART: The WHY, the WHAT, and the HOW. Frontiers in Endocrinology, 12, 719647. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8276236/

Contribuição: critérios POSEIDON de baixa reserva (CFA <5, AMH <1,2 ng/mL).

Sammaritano, L. R., Bermas, B. L., Chakravarty, E. E., et al. (2020). 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis & Rheumatology, 72(4), 529–556. https://doi.org/10.1002/art.41191

Contribuição: lúpus: 6 meses inativo, hidroxicloroquina, suspensão de teratógenos, aspirina; SAF e aPL.

Society for Maternal-Fetal Medicine. (2023). SMFM Consult Series #64: Systemic lupus erythematosus in pregnancy. American Journal of Obstetrics & Gynecology. https://publications.smfm.org/publications/462-society-for-maternal-fetal-medicine-consult-series-64/

Contribuição: lúpus e SAF na gravidez: aspirina, heparina profilática ou terapêutica.

Teede, H. J., Bahri Khomami, M., Morman, R., et al. (2026). Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. The Lancet, 407, 2329–2339. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00717-8

Contribuição: mudança de nome SOP → SOMP (PMOS) sem alterar os critérios diagnósticos.