📋 Tutorial y Manual de Uso · Historia Clínica CaVeSal®

Tocá el botón "Nueva" en el encabezado para crear una ficha, o el ícono de búsqueda 🔍 para retomar una paciente ya cargada, ingresando su documento (CI, DNI u otro).

Los datos se guardan automáticamente a medida que escribís (autosave) — también podés tocar "Guardar" en cualquier momento para forzar el guardado inmediato.

Toda la información queda almacenada localmente en tu dispositivo, no en servidores de CaVeSal®.

Identificación: documento, apellido, nombre, fecha de nacimiento, edad (se calcula sola al cargar la fecha de nacimiento, pero queda editable a mano por si hace falta corregirla), etnia, estado civil, estudios alcanzados, ocupación, domicilio, 🆕 localidad, teléfono/celular, obra social/cobertura/seguro médico y contacto de emergencia.

Antecedentes familiares: checkboxes de hipertensión, diabetes, cardiopatía, tuberculosis, cáncer, embarazo gemelar, malformaciones congénitas, y un campo "Otros" para especificar.

Antecedentes personales (la sección más extensa): 🆕 Tipificación (grupo y factor Rh) como antecedente general de la paciente — independiente del grupo/Rh de "Gestación actual", que es específico de ese embarazo. Además: HTA crónica, diabetes mellitus pregestacional, enfermedad renal crónica, asma, cardiopatía (con clase funcional OMS), hipo/hipertiroidismo, trombofilia, síndrome antifosfolípido, TVP/TEP previo, púrpura trombocitopénica inmune, enfermedad de Willebrand, epilepsia, enfermedad autoinmune, enfermedad psiquiátrica grave, cáncer previo/activo, VIH, hepatitis B/C, sífilis, tuberculosis, ITU recurrente, cirugías previas, alergias, medicación habitual, otras observaciones, tabaco, alcohol, drogas, violencia/riesgo social.

Antecedentes gineco-obstétricos: 🆕 menarca, ritmo menstrual (regular/irregular), patrón del ciclo (días de ciclo/días de sangrado), primer contacto sexual, vida sexual (activa/inactiva/esporádica), método anticonceptivo y menopausia — como antecedentes generales, independientes del detalle mes a mes del interrogatorio de Kaltenbach (pestaña Ginecología). Luego: gestas, partos, cesáreas, abortos, 🆕 aborto infectado (checkbox nuevo, distinto del conteo numérico de "Abortos" — permite marcar ese antecedente específico), ectópicos, molas, hijos vivos, muertos en 1ª semana o después, nacidos muertos, RN <2500g o >4000g, fecha fin de embarazo anterior, período intergenésico. Checkboxes de riesgo: preeclampsia previa, DG previa, parto pretérmino previo, RCIU previo, macrosomía previa, muerte fetal previa, malformación fetal previa, hemorragia posparto previa, isoinmunización previa, incompetencia cervical previa, 🆕 depresión posparto previa y cirugía uterina previa, más un campo de texto libre para detalles/complicaciones previas.

Gestación actual: FUM (con marca de "FUM confiable"), FPP, fecha de la primera ecografía + EG reportada en esa ecografía, peso pregestacional, talla (se reutiliza para calcular el IMC en "Control ginecológico" y "Preconcepcional"), IMC pregestacional (calculado solo), grupo y factor Rh, Coombs indirecta, VDRL/TPHA, HIV, 🆕 toxoplasmosis (IgG/IgM), Chagas, hepatitis B (HBsAg), hepatitis C, rubéola IgG, urocultivo, PTOG (24-28 sem) e hisopado SGB (35-37 sem) — más dos notas calculadas en vivo (EG actual y redatación) que tienen su propia sección más abajo, "Edad gestacional: FUM, primera ecografía y redatación". 🆕 Vacunación: Tdpa (tétanos-difteria-pertussis), antigripal, VSR, COVID-19 (con tipo de vacuna) y Hepatitis B, cada una con checkbox de aplicada/inmune, fecha y, según corresponda, EG al aplicarla o temporada.

Examen físico de ingreso: tensión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, examen mamario, examen abdominal, examen ginecológico, observación adicional del examen físico — con guías de referencia propias de esta pestaña (Escala de Alerta Precoz Obstétrica, PAM como predictor, examen físico por momento del embarazo, vitalidad embrio-fetal). Las guías de tamizaje de cáncer de cuello uterino (PAP/VPH/colposcopía) y de mama (mamografía) viven en la pestaña Estudios, no acá.

Plan y observaciones: pensado como resumen del cuadro clínico actual — los datos más relevantes para tener a la vista de un vistazo (ej. "32 sem, HTA controlada con metildopa, sin otras complicaciones"). Incluye clasificación de riesgo del embarazo, factores de riesgo identificados, plan de parto previsto, institución prevista para el parto, observaciones generales.

Controles prenatales: pestaña separada para el seguimiento longitudinal, visita por visita, con motivo de consulta, autocompletado de edad gestacional y las curvas graficadas (ver sección dedicada más abajo).

Plan de seguimiento: a diferencia de "Plan y observaciones" (que es el resumen general), acá vas registrando el detalle de cada consulta en el tiempo — la evolución cronológica del plan clínico.

Estudios: registro simple de laboratorios, ecografías y otros estudios complementarios de la paciente, con fecha y resultado.

Solicitud de estudio: pestaña distinta de "Estudios" — acá generás los documentos imprimibles (pedidos de laboratorio, ecografía, estudios preconcepcionales, climaterio, etc.) para entregarle a la paciente.

Reposos y permisos y Documentos quirúrgicos: certificados, constancias y consentimientos imprimibles — ver sus secciones dedicadas más abajo.

Control ginecológico: pestaña para consultas ginecológicas generales de la paciente (no relacionadas al embarazo actual), con registro cronológico, seguimiento de peso/IMC, e Interrogatorio de Ginecología (Kaltenbach, Escala MRS, Diario Miccional).

Consulta Preconcepcional y Fertilidad: pestaña dedicada al asesoramiento preconcepcional, con el mismo esquema de registro cronológico que Control ginecológico, incluido talla/peso/IMC.

Atlas: láminas interactivas para mostrarle a tu paciente durante la consulta — ver sección dedicada.

Tocá el título de la guía (con el ícono ℹ️) para desplegar el contenido.

Cada guía cita su fuente (organismo + año) al pie, redactada con texto propio, no copiado de las guías originales.

Desde "Acerca" podés abrir el listado completo de guías ampliadas como página aparte, en español, inglés o portugués — útil para consultar o compartir fuera del formulario.

EG por FUM (el día de esa ecografía) ahora se calcula sola, a partir de FUM + fecha de la primera ecografía — para que puedas compararla de un vistazo contra "EG por ecografía precoz" (el dato que reportó el ecografista), sin hacer la cuenta a mano.

"EG actual (hoy)": nota siempre visible en Gestación actual, que muestra la edad gestacional de hoy calculada por FUM y, si ya cargaste una FUM corregida, también por FUM corregida — para ver el estado actual del embarazo sin tener que ir a Controles prenatales.

Nota de redatación: debajo de los campos de la primera ecografía, un texto informativo recuerda el criterio de corrección según el trimestre de esa ecografía (1er trimestre: corregir si la diferencia FUM-eco es ≥5 días; 2º trimestre: ≥7 días; 3er trimestre: no se corrige). Es solo una referencia — el campo "FUM corregida" lo completás vos a mano, después de aplicar el criterio (en la Calculadora o a tu propio criterio).

En la pestaña "Controles prenatales", cargá cada visita: 🆕 motivo de consulta (campo propio, texto libre — se mudó acá desde "Gestación actual": ahora es parte de cada visita, no un dato único y fijo del embarazo), fecha, edad gestacional, peso (kg), T.A., altura uterina (cm), FCF (lpm), movimientos fetales, presentación, edemas, Hb, TSH, cervicometría, Doppler, próxima consulta, y observaciones.

🆕 Toggle FUM / FUM corregida: arriba del formulario elegís la base para calcular la edad gestacional de cada consulta nueva — FUM o FUM corregida, con las fechas de referencia a la vista. Podés cambiarlo en cualquier momento: un cambio solo afecta a las consultas que cargues de ahí en adelante, nunca reescribe la EG que ya quedó guardada en consultas pasadas.

🆕 Autocompletado de EG: al abrir "+ Añadir consulta" (una entrada nueva, no al editar una ya guardada), el campo de edad gestacional se precarga solo según la base elegida en el toggle y la fecha de esa consulta — y se actualiza si cambiás la fecha, mientras no la hayas tipeado vos distinto a mano. Queda editable igual: si hace falta un ajuste clínico puntual, la sobreescribís sin problema.

Tocá "+ Agregar control" para sumarlo a la tabla — el listado queda ordenado y muestra columnas resumidas (Motivo, Fecha, EG, Peso, TA, AU, FCF, Mov., Present., Obs.), con opción de eliminar cualquier control cargado.

🔒 Con la versión completa, debajo de la tabla se generan automáticamente curvas graficadas, ubicadas según la semana de EG de cada dato, sin que tengas que graficar nada a mano: altura uterina (bandas P10/P50/P90 CLAP-OPS/OMS), tensión arterial (sistólica/diastólica, con líneas de alerta), tendencia de peso materno, peso fetal estimado y automonitoreo de glicemia.

Cargá la fecha y la conducta/plan de esta consulta (texto libre — ej. "Se indica reposo relativo y control en 1 semana. Se solicita nueva ecografía Doppler por PA elevada").

Tocá "+ Agregar" para sumarlo al historial — cada entrada queda listada con su fecha, y podés eliminar cualquiera si hace falta.

Laboratorios: fecha, tipo (🆕 no es solo por trimestre: 1er/2º/3er trimestre, Preconcepcional, Puerperio, Ginecológico, Climatérico u Otro), resultado (normal/alterado), y observaciones.

Ecografías: fecha, tipo de ecografía (ej. transvaginal, marcadores/cribado cromosómico, obstétrica general), EG al estudio, peso fetal estimado (g), resultado, y observaciones.

Otros estudios: fecha, tipo de estudio (PAP, PAP + Colposcopía, VPH alto riesgo (solo), PAP + VPH alto riesgo, PAP + Colposcopía + VPH, 🆕 Colposcopía (sola), Anatomía patológica, mamografía, ecografía mamaria, densitometría ósea, histerosalpingografía, u otro), resultado, y observaciones — con las guías de tamizaje de cáncer de cuello uterino y de mama incluidas ahí mismo.

En cada sub-bloque, tocá "+ Agregar" para sumar el registro a su tabla correspondiente, con opción de eliminar.

Laboratorio (por trimestre): checklist de 1º/2º/3º trimestre, con el panel TORCH autotildable por grupo y alternativas excluyentes (Sífilis VDRL/test rápido, HIV serología/test rápido, PAI/Coombs), más un bloque de laboratorio general por categorías (incluye un ítem de "Panel de portador genético" con texto libre para especificar cuál) y un campo "Otros" por trimestre. 🆕 En 1er trimestre se sumaron ATPO y Anticuerpos antitiroglobulina (screening de tiroiditis autoinmune). En 2do y 3er trimestre se sumó un bloque "Opcional, no rutina" con Perfil tiroideo y Coombs indirecta — para repetirlos puntualmente (ej. Coombs en Rh-negativa antes de la gammaglobulina anti-D de semana 28), sin que queden como rutina para toda paciente.

Pedido general: un textarea de líneas libres, una por renglón, para cualquier pedido que no entre en las plantillas armadas.

Otros estudios: citología (PAP, Colposcopía, Genotipificación HPV, Biopsia + LEC), ecografías no rutinarias (mamaria, abdomen superior, abdominal, renal), imagenología (Histeroscopía dx/tx, Histerosalpingografía, Mamografía, Densitometría), y TC/RMN/RX con región y contraste en texto libre.

Laboratorio general (se combina con A): el mismo bloque tildable por categorías mencionado arriba.

Ecografía: checklist por trimestre (cada uno con su vía de abordaje), más un bloque general (cervicometría, marcadores, morfológica, Doppler uterino/materno-fetal/ductus venoso/oftálmica/istmo/ginecológico/placentario, perfil biofísico con o sin monitoreo) y los bloques de Ecografía Obstétrica y Ginecológica con vía (transvaginal/abdominal) e indicaciones.

Preconcepcional y Fertilidad: checklist hormonal día 2 (FSH, LH, Estradiol, Testosterona libre/total/biodisponible, Androstenediona, DHEA, S-DHEA, Prolactina, perfil tiroideo, AMH, 17-OH-Progesterona), dosaje de progesterona con ventana calculada según duración de ciclo, y otros ítems (umbrales de hCG, etc.).

Climaterio: checklist amplio — hemograma, coagulograma, perfil proteico, electrolitos, glicemia, HbA1c, perfiles lipídico/renal/hepático/tiroideo, calcio/magnesio/fósforo, vitaminas B6/B12/D, serologías (VDRL, HIV, Hepatitis B, Chagas), FSH/LH/Estradiol, orina/urocultivo, secreción vaginal/endocervical, más un campo "Otros".

🆕 Ginecológico general (documento nuevo, 2026-10-03): checklist para consulta ginecológica de rutina — distinto de Climaterio (menopausia) y de Preconcepcional/Fertilidad (día 2 del ciclo). Rutina: Hemograma, Glicemia, Perfil lipídico, Perfil tiroideo, Orina+Urocultivo, Secreción vaginal, Vitamina D, Calcio, Ferritina+saturación de transferrina, Hepatitis B. Se duplican a propósito desde "C · Otros estudios" la Genotipificación HPV y la Secreción endocervical (para no saltar de pestaña en una consulta de rutina) — el PAP, en cambio, queda solo en C, no se duplica acá. Alternativas: Sífilis (VDRL/test rápido), HIV (serología/test rápido). Opcional, no rutina (solo ante sospecha clínica puntual): FSH, LH, Estradiol, Prolactina, Testosterona libre/total.

Certificado de reposo (genérico): fecha y hora de consulta, Diagnóstico (opcional), 🆕 Observaciones (opcional) — campo nuevo, separado del Diagnóstico, para explicar brevemente por qué esa paciente con ese diagnóstico queda en reposo, días de reposo, reposo desde/hasta, fecha de expedición, y un checkbox para incluir el texto de secreto profesional (Ley 1626 — Paraguay) en el PDF.

Reposo médico por internación.

Constancia de acompañamiento.

Constancia de consulta ginecológica/obstétrica.

Constancia de embarazo.

Constancia de maternidad (permiso de maternidad), con 3 opciones de días correspondientes, para elegir la que aplique: 126 días (18 semanas) — el criterio general; 24 semanas — específicamente por prematurez, bajo peso o patología congénita; o 126 días + 30 días por cada hijo adicional — en caso de parto múltiple.

Certificado médico de aptitud física (embarazo).

🆕 Solicitud de cobertura para procedimiento (documento nuevo, pensado para prepagas/seguros): procedimiento (con atajos clickeables — Internación, Cesárea, Histerectomía, Ooforectomía, Histeroscopía, Interconsulta, Videolaparoscopía, Otros — que se van agregando al texto), fecha, sanatorio/clínica, fecha de expedición, checklist de cobertura (Derecho operatorio, Insumos, Internación), grupo autotildable de Honorarios profesionales (Cirujano, Primer ayudante, Segundo ayudante, Instrumentador, 🆕 Anestesiólogo/anestesista, Pediatra, Otro profesional (para comorbilidades que requieran un especialista adicional) — con botón "Todos" y destildado individual, al estilo del panel TORCH de Solicitud de estudio), y Diagnóstico (presuntivo).

🆕 Orden de internación (documento nuevo, acompaña a la Solicitud de cobertura — se pide para el mismo procedimiento): procedimiento (mismos atajos clickeables que el documento anterior), fecha del procedimiento, sanatorio/clínica, diagnóstico (presuntivo), fecha de expedición, e indicaciones (texto libre).

Al final de la pestaña también está el Recetario, para generar indicaciones/recetas.

Autorización para tratamiento médico y/o quirúrgico: fecha, hora, médico tratante, operación propuesta, y 2 testigos (nombres opcionales).

Consentimiento para intervenciones quirúrgicas: el texto completo de consentimiento informado (9 puntos), con fecha, cirujano, intervención, fecha de la intervención, clínica/sanatorio, complicaciones específicas adicionales, días aproximados hasta el alta definitiva, alergias, y un bloque opcional si la paciente es menor de edad (edad, y nombre/parentesco/documento del firmante responsable).

Evaluación preoperatoria: ficha de riesgo estructurada — cirugía propuesta, servicio, capacidad funcional (METs) estimada, riesgo cardíaco según el tipo de cirugía (alto/intermedio/bajo), puntaje de Goldman, clase ASA (I-VI), hallazgos, comentarios y sugerencias. El PDF siempre imprime las tablas de referencia completas (METs, Goldman, ASA), para no tener que buscarlas aparte.

🆕 AQV — Consentimiento informado para Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria (documento nuevo, modelo oficial MSPyBS Paraguay / USAID-ASSIST): tipo de procedimiento (ligadura de trompas o vasectomía), médico responsable, clínica/sanatorio, lugar y fecha (opcional), nombre del testigo (opcional), nombre del personal de salud (opcional), y checkbox para incluir las notas oficiales del modelo.

Cargá la fecha, 🆕 el "Motivo de consulta" (campo propio, separado — antes compartía un solo campo con la conducta), la talla (cm) y el peso (kg) (ambos opcionales), y la "Conducta / Plan de esta consulta" (texto libre, segundo campo, separado del motivo).

Si cargás talla y peso, la app calcula el IMC automáticamente en vivo. La talla se precarga sola con la de "Gestación actual" si ya existe, pero queda editable por separado — útil para una paciente puramente ginecológica, sin datos obstétricos cargados.

Tocá "+ Agregar" para sumar la consulta a la tabla — con opción de eliminar cualquiera. Cada entrada de la lista muestra, cuando corresponde, el "Motivo:" en una línea y la conducta/plan debajo.

🔒 Con la versión completa, debajo de la tabla se grafica la tendencia de IMC en el tiempo, con bandas de referencia OMS: bajo peso (<18.5), normal (18.5–25), sobrepeso (25–30) y obesidad (≥30).

Kaltenbach (ritmo menstrual): registrá ciclo a ciclo con la notación clásica días-de-ciclo/días-de-sangrado (ej. "26/6"). Cargá fecha de inicio (FUM de ese ciclo), duración del ciclo y del sangrado en días, y la intensidad del flujo por tramos de días (día desde/hasta/intensidad: leve, moderado, abundante — con botón "Agregar tramo"). La app te sugiere sola el próximo ciclo en base al último guardado, y grafica los últimos 4 ciclos como una línea de tiempo continua.

Escala MRS (Menopause Rating Scale): checklist de 11 ítems con un selector de severidad por ítem (de "Nada" a "Muy severa"). Suma sola el puntaje total (0-44) y los tres subtotales por dominio (somático-vegetativo, psicológico y urogenital), los muestra mientras marcás y los rotula como sin o pocos síntomas, leve, moderado o severo con los puntos de corte de Heinemann et al. (2004). Cada registro guardado se lista ítem por ítem, con sus subtotales y el total. Incluye una guía de interpretación con los cortes y el esquema SOCHEG, por dominio, como referencia de lectura.

Diario Miccional: seguimiento (habitualmente de 1 semana) con fecha, hora, líquidos ingeridos, micciones, pérdida de orina (ninguna/poca/moderada/abundante), sensación de urgencia (sí/no), y qué estaba haciendo la paciente al momento de la pérdida. Se ve en una tabla cronológica editable/eliminable.

Planillas para la paciente (sección aparte, debajo de las 3 anteriores): 4 PDF en blanco, tamaño Media Carta, con nombre y fecha de emisión precargados, para que la paciente complete en casa su autoseguimiento: Diario Miccional (7 días, 4 filas por día), Control de peso semanal (12 semanas), Control de presión arterial (7 días, 3 tomas/día), y Control de glicemia (7 días, ayunas + 1h/2h postprandial de cada comida).

Cargá la fecha, 🆕 el "Motivo de consulta" (campo propio, separado de la conducta — mismo cambio que en Control ginecológico), 🆕 talla (cm) y peso (kg) (ambos opcionales, nuevos en esta pestaña — antes solo estaban en Control ginecológico), y la "Conducta / Plan de esta consulta" (texto libre).

Igual que en Control ginecológico: si cargás talla y peso, la app calcula el IMC automáticamente y lo grafica en el tiempo (con la versión completa). La talla se precarga sola desde "Gestación actual" si ya existe.

Tocá "+ Agregar" para sumar la consulta al historial — con opción de eliminar cualquiera.

Tocá "Atlas" en el menú principal (o la tarjeta destacada en la portada) para abrirlo a pantalla completa. Arriba tenés "Volver" y "Abrir en otra pestaña" (si preferís tenerlo en una ventana aparte, por ejemplo para compartir pantalla).

Debajo del encabezado vas a ver un mensaje fijo que recuerda el sentido de esta herramienta: "Este Atlas es para que le muestres a tu paciente, en forma didáctica, lo que le está pasando." — pensado para distinguirlo de un futuro Atlas separado, orientado al profesional.

Al pie de la pantalla hay un panel colapsable "Invitá a tu paciente" con 2 tarjetas con código QR: CaVeSal® Mamá y CaVeSal® Mujer — ver el detalle en la sección "Ecosistema CaVeSal" más abajo.

CaVeSal® Mamá: embarazo, parto, lactancia y desarrollo del bebé.

CaVeSal® Mujer: salud ginecológica y ciclo, fuera del embarazo.

Desde la tarjeta de la paciente, tocá el botón correspondiente: PDF, Word, Email, WhatsApp, o Imprimir.

Vas a ver un diálogo de consentimiento antes de cada exportación — es una medida de resguardo para confirmar el envío de datos clínicos sensibles.

El PDF y el Word incluyen todas las secciones cargadas organizadas en tablas (Campo/Valor), la tabla de controles prenatales (con la columna "Motivo" incluida), y el logo CaVeSal® en el encabezado con la fecha de generación.

Tocá el botón "Enviar a Calculadora" en la tarjeta de la paciente.

La app guarda los datos de inmediato y abre la Calculadora CaVeSal® en una pestaña nueva, con los datos generales, antecedentes obstétricos, personales y de vacunación ya cargados (ej. edad, FUM, motivo de la última consulta) — sin que tengas que volver a escribirlos a mano. Si ya le habías enviado antes esta misma paciente, la Calculadora la reconoce por su documento y fusiona los datos nuevos en la misma ficha, en vez de duplicarla.

Backup local (disponible en demo y full): desde la pestaña "Backup", vas a ver contadores de pacientes/controles y la versión del backup, más dos tarjetas: "Descargar backup" (genera un único .json con todas las historias clínicas y controles, incluida la glicemia y los estudios) y "Importar backup" (elegí un .json descargado antes, con la opción de "Importar (combinar)" o "Reemplazar todo").

🔒 Sincronización con Google Drive (versión completa): pegá tu Google OAuth Client ID propio (con guía "¿Cómo obtengo mi Client ID?" incluida) y guardalo. La app sube un único archivo 🆕 `cavesal-hc-backup.json` a tu Drive y lo mantiene actualizado con un clic — solo puede ver los archivos que ella misma crea (scope `drive.file`).

Tocá "Sincronizar ahora" para subirlo manualmente, o marcá "Sincronizar automáticamente al guardar o cerrar una historia" para que se actualice solo.

Desde esta misma pantalla también podés tocar "Reemplazar todo desde Drive" para bajar el backup completo guardado en tu Drive y reemplazar con él todo lo que tengas en este dispositivo (acción irreversible, pensada para sincronizar un dispositivo nuevo). 🆕 Además, dentro de la ficha de cada paciente hay un interruptor propio "Auto-sync de esta HC" — una opción extra, solo para casos puntuales donde quieras excluir a esa paciente puntual del backup/sincronización general; no es un paso obligatorio.